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甲状腺がんのステージ分類

甲状腺がんには以下の5種類があり、それぞれの進行度や年齢によってステージ分類が違います。

  1. 腺がん(約90%)
    • 乳頭がん(約80%)
    • 濾胞がん(約10%)
  2. 髄様がん(約5%)
  3. 悪性リンパ腫
  4. 未分化がん(約5%)

腺がん(乳頭がん・濾胞がん)のステージ分類

他のがんでは若い人の方が進行が速いことが多いのですが、甲状腺がんは逆に若い人の方が性質が良く、45歳以上だと性質が悪くなるため、ステージ分類も45歳で分かれています。

TMN分類では、以下の3点の組み合わせでステージを分類しています。

  1. がんの大きさと広がり「進行度(T)」
  2. リンパ節に転移しているか「リンパ節転移の広がり(N)」
  3. 離れた別の臓器への転移があるかどうか「遠隔転移(M)」

【T分類】

TX 原発腫瘍の評価が不可能
T0 原発腫瘍を認めない
T1 甲状腺に限局し最大径が2cm以下の腫瘍
T2 甲状腺に限局し最大径が2cmをこえ4cm以下の腫瘍
T3 甲状腺に限局し最大径が4cmをこえる腫瘍。または甲状腺外への軽度な進展を伴う腫瘍。(例えば、胸骨甲状筋または甲状腺周囲軟部組織への進展)
T4a 甲状腺の被膜をこえて進展し、皮下軟部組織、喉頭、気管、食道、反回神経のいずれかに浸潤する腫瘍
T4b 椎前筋膜、縦隔内の血管に浸潤する腫瘍、または頸動脈を全周性に取り囲む腫瘍
T4a* (未分化癌のみ)腫瘍の大きさに関係なく、甲状腺に限局する腫瘍
T4b* (未分化癌のみ)腫瘍の大きさに関係なく、甲状腺の被膜を超えて進展する腫瘍

【N分類】

NX 所属リンパ節転移の評価が不可能
N0 所属リンパ節転移なし
N1 所属リンパ節転移あり
N1a 気管前および気管傍リンパ節への転移
N1b 気管前および気管傍リンパ節への転移以外の同側頸部リンパ節、両側または対側の頸部リンパ節または上縦隔リンパ節への転移

【M分類】

MX 遠隔転移の評価が不可能
M0 遠隔転移なし
M1 遠隔転移あり

乳頭癌または濾胞癌のステージ分類<45歳未満>

乳頭癌または濾胞癌のステージ分類<45歳未満> N0 N1 M1
リンパ節転移なし リンパ節に転移を認める 遠隔転移を認める
T1,T2,T3,T4

乳頭癌または濾胞癌、および髄様癌のステージ分類<45歳以上>

乳頭癌または濾胞癌、および髄様癌のステージ分類<45歳以上> N0 N1a N1b M1
リンパ節転移なし 頸部中央区域リンパ節に転移あり 一側もしくは両側・対側の頸部外側区域リンパ節、または上縦隔リンパ節に転移あり 遠隔転移を認める
T1 甲状腺に限局し最大径が2cm以下 ⅣA ⅣC
T2 甲状腺に限局し最大径が2cmをこえ4cm以下の腫瘍 ⅣA ⅣC
T3 甲状腺に限局し最大径が4cmを越える腫瘍、または大きさを問わず甲状腺の被膜外に微小浸潤する腫瘍 ⅣA ⅣC
T4a 甲状腺の被膜をこえて進展し皮下軟部組織、喉頭、気管、食道、反回神経のいずれかに浸潤する腫瘍 ⅣA ⅣA ⅣA ⅣC
T4b 椎前筋膜、縦隔内の血管に浸潤する腫瘍、または頸動脈を全周性に取り囲む腫瘍 ⅣB ⅣB ⅣB ⅣC

未分化がんのステージ分類

未分化がんのステージ分類 N0 N1a N1b M1
リンパ節転移なし 頸部中央区域リンパ節に転移あり 一側もしくは両側・対側の頸部外側区域リンパ節、または上縦隔リンパ節に転移あり 遠隔転移を認める
T4a 腫瘍の大きさに関係なく甲状腺に限局する腫瘍 ⅣA ⅣA ⅣA ⅣC
T4b 腫瘍の大きさに関係なく甲状腺の被膜を超えて進展する腫瘍 ⅣB ⅣB ⅣB ⅣC

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